目前阴茎延长手术能在一定程度上改善患者阴茎的长度,但是对于阴茎的周径增大没有有效的手术办法。以往阴茎延长增大手术仅用于治疗各种泌尿生殖系疾病,包括尿道上裂、Peyronie病、外伤缺损、脊髓损伤所致的阴茎短缩等。Austoni E等将此技术用于小阴茎和畸形恐怖症患者。此类疾病的治疗已经成为临床上的一大难题。

自体真皮细胞移植阴茎增粗手术

阴茎增粗术迄今为止还是一种极具争议的手术,其方法主要分两类:

一是增加海绵体外周组织量。主要方法有自体真皮移植、真皮脂肪瓣移植、局部皮瓣、自体脂肪注射及埋置人工材料等,这些方法都只能延长阴茎静态时的周径。并且可能造成自身供区感染、瘢痕、移植脂肪容易吸收,吸收量30%-60%,术后效果难以估计,有可能坏死钙化形成结节或肿块。Wessells H对10例患者行自体脂肪注射阴茎增粗术,术后16月随访发现7例有脂肪硬结形成,4例脂肪液化,皮肤凹凸不平外观欠满意。硅橡胶假体植入虽然取材容易、操作简单、恢复快、费用低等,但是如果假体植入过大,有异物感,并且性生活过于激烈时皮肤有可能假体外露。

二是增加阴茎海绵体体积。如自体大隐静脉移植术, 将大隐静脉补片或ePTFE补片置入缝合于切开分离的白膜两创缘之间。对勃起时阴茎周径的增加更加明显,但是有可能术后性功能障碍。

因此，四川省生殖健康研究中心附属生殖专科医院对于阴茎短小治疗的主要方法是采取真皮脂肪瓣游离移植增粗术，用取自自身的皮肤组织，去除表皮，保留真皮和脂肪，移植到阴茎上，增粗阴茎。为保证移植成功，手术分步进行：

1、先从自体供区(腹股沟或臀部或大腿根部)取皮肤，制作带蒂皮瓣。“带蒂”的意思是指并不完全切除皮肤，二十保留部分内含有血管供应的“蒂”，保证皮瓣的成活，制成“带蒂皮瓣”;

2、确定“带蒂皮瓣”成功准备、存活后，进行第二步。切除表皮，保留真皮和脂肪，移植到阴茎上。此时仍然需要保留含有血管供应的“蒂”，直到确认移植组织成功在阴茎形成新的血管供应，移植组织成功存活，不需要“蒂”提供血管供应后才能切除“蒂”，完成整个手术。

这个手术的优点是：能够保证较高的移植，保证较可靠的增粗效果。

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