睾丸活检的临床意义

男性不育症是一种男科常见病，其中睾丸活组织检查在男科学中是一种重要的检测方法。通过睾丸活检观察，能直接估价生精功能及生精障碍的程度，间质细胞的情况，估价生育能力并能提供直接资料;对男子不育症的诊断、治疗措施的选择和判断预后也是必要的方法。传统睾丸活组织检查常用检查方法有针吸法和手术法两种。针吸法是用注射器行睾丸穿刺、吸取组织液涂片数200个细胞计算支持细胞、各级生精细胞、肥大细胞及睾丸间质细胞所占比例。计算支持细胞/生精细胞比值。参照Marler标准评分，5分，见成熟精子;4分，易见精子细胞;3-1分，依次可见次级精母细胞、初级精母细胞、精原细胞;0分，仅见支持细胞。

活检枪行睾丸活检术诊断无精子症

其优点是简单、方便和快捷。缺点是只能鉴别梗阻性无精子症和睾丸发育不全的无精子症，不能对睾丸发育不全的无精子症进行病理分型。现在临床上基本上是行手术法，需在局麻下，切口长约15-20mm左右，切开阴囊皮肤和白膜，暴露睾丸实质，取小块睾丸组织(4mm3左右，不小于1.5mm3)。间断逢合白膜和阴囊皮肤，术后5天拆线。

因睾丸活组织检查是一种创伤性诊断技术，在实施过程中不可避免的会带来一些副作用，如产生抗精子抗体、局部组织血肿疼痛不适、短时性的性功能障碍等。抗精子抗体产生会影响精子穿透功能，抑制精子顶体酶的释放或降低顶体酶的活性，影响精子受精能力。通过临床比较，应用活检枪行睾丸活检术，对睾丸的损伤较小，能降低抗精子抗体发生率。经传统手术方法行睾丸活检后，有37.2%患者产生抗精子抗体。活检枪行睾丸活检术后，有13.23%的患者产生抗精子抗体，血清抗精子抗体发生率明显下降。

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