论文作者：左玉芳

论文单位：四川省生殖健康研究中心附属生殖专科医院

论文说明：本论文为本院原创论文，为了保护作者权益，未经本院允许不得复制、转载、下载，如有发现我们将追究责任。

卵泡在发育过程中，由于卵泡液的增多，囊腔内压力增加，卵泡向卵巢表面移动，并突出与其表面。在多种因素作用下，卵泡壁破裂，成熟卵子随卵泡液排出，此即排卵。此生理过程须有赖于下丘脑—垂体—卵巢轴的正常功能，及其良好的反馈调节。精神紧张、心理障碍等因素可使下丘脑的LH—RH脉冲式分泌受到影响，引起闭经和不排卵。笔者回顾分析了2005年5月至2008年5月之间，对100例因排卵障碍予以促排卵治疗患者，协同心理干预，取得满意疗效的病例特点作相应总结如下。

1.资料与方法

1.1临床资料：本组患者共100例，其中年龄22~43岁，平均年龄33岁。其中22~35岁占41%，35~43岁占59%。患者均有不同程度的排卵障碍，其中PCOS占46%，黄体功能不足者占17%。有37%的患者合并不同程度的输卵管粘连阻塞。本组患者均进行了卵巢功能的检查，甲状腺功能，胰岛素功能及其他全身性疾病的检查，配偶的检查等。

1.2临床表现：本组患者主要表现在月经失调，经量不同程度减少，月经周期不规则，稀发闭经，B超提示卵巢多囊样改变，体重肥胖,高泌乳素血症等。

1.3治疗方法：

①正确评估病人的生活习惯对治疗非常重要，肥胖或体重过轻都是排卵障碍和不孕的高危因素。笔者特别针对肥胖PCOS患者50例予以指导正确科学的减肥计划，6个月内平均减掉10kg左右，其中90%的患者检查自然排卵，相应减少了病人的精神紧张程度，这是提高治疗效果的关键。

②根据患者卵巢功能检查，甲状腺功能，胰岛素功能及其他全身性疾病的检查及其相关体格检查(包括痤疮、多毛、甲状腺肿、棘皮瘤、男性化和溢乳)均采用了相应的促排卵药物进行促排卵的规范化治疗。

③重视不孕病人的心理因素;对大多数患者而言，不能生育导致危机产生，而且逐渐造成许多感情的隐患，所引发的一系列的强烈情感，有时是很难控制的。不孕的心理影响贯穿于不孕症夫妇的整个生活，很多夫妻特别担心他们永远不能生育，尤其是女人，会有强烈的情感反应，内疚→抑郁→愤怒→自闭。她们不可能全然不理会不孕的事实，不可能不把它当成生命里重要的缺憾。而且许多家庭把拥有后代视为目标，女方不能生育会动摇婚姻的基础。有50%左右的夫妻因不孕给婚姻带来了紧张关系。对此，我们要和患者进行详细的沟通交流，尽量了解病人的心理因素及不孕对她们生活的影响程度，了解患者对于药物治疗、治疗后怀孕机会和治疗方法选择的认知程度怎样，要通过沟通，了解并疏导患者在治疗过程中所承受的压力。笔者在对排卵障碍患者进行药物治疗的同时特别重视教育患者学习控制心理压力的技巧，让患者了解在压力状态下人体激素的变化，使患者开始重视紧张、焦虑、担忧等不良精神因素对不孕及对妊娠结局的影响。

2.结果

排卵障碍100例中，75例进行规范药物促排卵的同时，积极配合医生缓解心理压力后成功受孕45例，受孕率60%;因其他因素，25例患者药物治疗的同时未能配合心理干预治疗只怀孕5例，受孕率20%。

3.讨论

排卵障碍为女性不孕的常见原因，仅用药物促排卵治疗仍有一定局限性，面对不同病因及不同家庭情况的患者，应该针对不同患者制定个性体促排卵治疗方案，除此之外，更要重视因心理因素所致不孕的患者，只有逐步了解到此类患者的具体心理情况后，通过心理干预帮助他们缓解精神压力，让患者意识到疏导不良心理因素对她们不孕症的治疗重要性。

【申明：本文部分内容来自网络，仅供参考，不能作为临床诊疗依据和指南。如因文章内容、知识产权和其它问题需要与本网联系的，请致电028-83335888。】