四川省生殖健康研究中心附属生殖专科医院-四川成都不孕不育医院

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男性不育症长期以来受到大家的忽视,总认为不孕不育是女人的责任,殊不知男人不育也是一种常见病。外生殖器异常不育一般包括鞘膜积液导致不育、先天性小阴茎和尿道下裂以及阴茎硬结症这些典型症状。这些症状都非常容易确诊,然后采取针对措施进行治疗。在现代,由于医学技术的进步,手术方法的不断改进和创新以及手术材料的日新月异,对男性生殖器异常而导致的不育的治疗已经能显着提高,而且可大大减轻患者的生理和心理创伤。

外生殖器异常

1、先天性小阴茎 小阴茎是指阴茎结构正常,外生殖异常包括先天性小阴茎、鞘膜积液、尿道下裂、阴茎硬结症。但与同年龄的人比较阴茎过小。

2、鞘膜积液 正常睾丸鞘膜囊内有少量浆液存在,性质与腹腔内浆液相似,有滑润作用,能使睾丸在其中自由滑动。若鞘膜本身及周围器官或组织发生病变,使鞘膜的分泌、吸收功能失衡时,则形成各种不同类型的鞘膜积液。鞘膜内长期积液,内压增高,而使睾丸缺血,睾丸生精功能不良,导致男性性功能障碍及不育。

3、尿道下裂 尿道下裂是男性下尿路及外生殖器常见的先天性畸形,属常染色体显性遗传,妊娠期如用求偶素与孕激素可增加尿道下裂的发病率。

4、阴茎硬结症 患者常因阴茎有硬结、疼痛、痛性勃起及勃起时阴茎向患侧弯曲而就诊,可影响性生活。触诊硬结界限清晰,椭圆形或条索状,位置常在背侧中线靠根部处,少数亦可位于远端或侧方。有的患者有排尿不畅感。此病有自限性。

1、意外损伤。

2、手术损伤。

3、先天性,比如先天性小阴茎,先天性假两性畸形,无睾症、隐睾症。

1、先天性小阴茎:对小阴茎者需行系统的内分泌检查:包括绒毛膜促性腺激素刺激试验,睾丸活组织病理检查以及检查染色体核型。

2、鞘膜积液:

(1)、疝 如在肿块上方摸到精索,并可摸到腹股沟下环者,则不是疝。疝不透光,咳嗽时有冲击感,叩之为鼓音,可听到肠鸣音,能还纳。先天性或婴儿型鞘膜积液,因鞘膜突未关闭,经平卧后积液进入腹腔而消失。

(2)、精液囊肿 常位于睾丸的后上方,附睾头旁并与其相连。且精液囊肿之液体呈乳白色,内含精子。

(3)、睾丸实质性肿瘤 患侧比正常侧较重,不透光,触之实性感、沉重感而无弹性感。

(4)、鞘膜积液、鞘膜积血 二者均不透光,鞘膜积血往往有损伤病史,阴囊皮肤出现瘀斑,弹性感强。鞘膜积糜常伴有腹股沟淋巴结病变以及阴囊皮肤之象皮病变。

3、阴茎硬结症:临床触诊硬结界限清晰,椭圆形或条索状,位置常在背侧中线靠根部处,少数亦可位于远端或侧方。有的患者有排尿不畅感。此病有自限性。

4、尿道下裂:本病的诊断一望即可确诊。各型均有不同程度的阴茎下弯,包皮如帽状堆积于阴茎头的背面,腹侧可见未闭合的尿道呈一浅沟。阴囊型和会阴型常见阴囊对裂,并可因前列腺囊变深似阴道,存在子宫及输卵管并有隐睾而呈男性假两性畸形表现。按尿道外口的位置可分为阴茎头型、冠状沟型、阴茎型、阴囊型、会阴型。

1、先天性小阴茎:

(1)、药物治疗 对严重的出现排尿困难的患儿,应尽早施行尿道整形术以解决排尿。内分泌治疗是小阴茎的主要疗法,因为小阴茎的主要病因是雄性激素缺乏。所以合理地使用雄性激素可以得到较好的效果,部分病人用绒毛膜促性腺激素也有疗效,而且年龄愈小治疗效果愈好。

(2)、手术治疗 手术治疗适用于已确定男性的患儿,采用阴茎延长整形术,其目的是使阴茎获得大的长度。

2、鞘膜积液:鞘膜积液的治疗方法应根据病人年龄、积液量多少、症状轻重、有无并发症及病因分类选择适当的方法。常用的有:

(1)、保守疗法 2周岁以内的鞘膜积液常能自行吸收,除严重感染或伴有其它病变者不需治疗。

(2)、穿刺注射疗法 可通过药物刺激使鞘膜脏层和壁层粘连而闭塞鞘膜腔或抑制鞘膜过度渗出,达到治疗的目的。

(3)、手术治疗 为鞘膜积液的根治疗法。适用于各种类型的鞘膜积液,治疗效果好。术中可在直视检查鞘膜及阴囊内器官,必要时做快速组织学检查。常用的手术方法有:交通性鞘膜积液、鞘膜部分切除术、鞘膜翻转术及鞘膜切除术。

3、阴茎硬结症:

(1)、保守疗法:曾有使用碘化钾、对氨安息香酸钾、透热法、离子透入法、小剂量X线、镭放射及甲苄肼共3个月等。目前常用者有类固醇药物口服或局部注射,此法能收到一定疗效,亦可局部注射加口服维生素E。对不能接受类固醇治疗者(如胃溃疡及结核病),可单纯口服维生素E。

(2)、音频理疗:多数患者斑块软化,缩小。

(3)、手术疗法:切除斑块后间隙可填以脂肪组织或假器,或用腹部皮肤移植。应注意,手术可引起新生疤痕,故手术治疗只用于病变严重,保守疗法失败,不能完成性生活或有重度钙化时。

4、尿道下裂:治疗目的一是矫正腹侧屈曲畸形,使阴茎抬头竖直;二是重建缺损段之尿道。治疗时机宜在学龄之前完成好,即在5~7岁时间为宜。手术治疗方法大约200多种,但原则上不外是:

(1)、一期完成手术治疗,即将阴茎下屈矫正与尿道成形两步手术一次完成;

(2)、分期完成手术治疗,第一期完成阴茎下曲矫正术,第二期完成尿道成形术。

1.不要穿紧身牛仔裤。

2.不要久骑赛车。每天不应超过一小时,保护会阴部坐垫应用海绵套。

3.不要洗澡温度过高。年轻人应慎洗桑拿浴,平时,洗澡的水温也应在34℃左右为宜。

4.饮食注意不要缺锌少硒。男青年不可偏食,应注意多吃含锌、硒多的食物,如鱼、牡蛎、肝脏、大豆、糙米等。

5.不要吸入厨房油烟。厨房油烟中竟有74种化学物质能致细胞发生突变,导致不育,成为“家庭杀手”新“罪证”。

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