输卵管 是女性生殖系统的主要组成部分之一,具有输送精子、卵子和受精卵以及提供精子贮存、获能、顶体反应和受精场所等生理功能。输卵管在解剖上分伞部、壶腹部、峡部和间质部,输卵管任何部位阻塞都可能引起输卵管功能障碍而导致不孕。能够引起输卵管性不孕的原因有:输卵管梗阻、输卵管不通、输卵管积液、输卵管结核、急性输卵管炎、输卵管积水等等都会造成不孕。目前,输卵管性不孕是女性不孕症的重要原因,约占1/3以上。
1、患者可无明显不适,而以原发或继发不孕症就诊。
2、部分患者有下腹隐痛、腰骶部坠胀痛,月经期、夫妻生活后或劳累时加重。
3、平日带下增多,月经量较多、经期延长、痛经等。可能会与其它妇科疾病混淆。
4、慢性输卵管炎导致的部分患者有下腹或附件区压痛感,可能触到界限不清不活动的包块。
5、主要的表现便是女性不孕症。
造成输卵管不通或功能障碍的原因是急、慢性输卵管炎症,主要是由于炎症经子宫内膜向上蔓延,上行感染引起输卵管炎终造成输卵管不通,严重的卵管炎症可造成输卵管完全不通。
1、输卵管炎可能是由于周围器官或组织炎症而继发,尤其是在输卵管伞部或卵巢周围形成炎症粘连,是输卵管伞部不能将排出的卵细胞吸入卵管内,于精子相遇,如化脓性阑尾炎、结核性腹膜炎。
2、如果一旦患有附件炎、肺结核、子宫内膜异位症的患者,有过不全流产,人工流产术后发烧、腹痛和产褥感染的患者,淋病等性病患者以及有输卵管畸形的患者,均有可能导致输卵管功能异常,患有输卵管性不孕。
3、能够引起输卵管性不孕的原有还有:输卵管梗阻、输卵管不通、输卵管积液、输卵管结核、急性输卵管炎、输卵管积水等等都会造成不孕。
对输卵管的通畅和功能的主要检查方法有:输卵管通畅试验(通水)、子宫输卵管碘油造影、宫腔镜下输卵管通畅试验、B超下输卵管通畅试验、穹窿镜和输卵管镜等等。
1、输卵管通水:也叫输卵管通液。
2、超声检查:超声检查输卵管有普通超声和超声下通液。
3、经X线的子宫输卵管造影术:经X线的子宫输卵管造影可以从荧光屏和X光照片上看到子宫腔的大小形态和位置、输卵管的形态。
4、腹腔镜检查:通过子宫导管向子宫腔注入色素液如美蓝,经腹腔镜检查。
以上四种方法是经常采用的方法,可根据具体的情况有针对性的选择适合的方法,需有经验的主治医生给予合适的建议。
针对输卵管性不孕的治疗方式主要有:中医药治疗、输卵管造影和疏通术、输卵管吻合术、腹腔镜+coo导丝的方式治疗。
1、药物治疗:引起输卵管阻塞性不孕的输卵管炎主要是慢性炎症,因此大多数医疗机构采用药物尤其是中医中药治疗,但中药只是一种辅助治疗,单纯的中药治疗存在较大的盲目性,治疗的周期偏长,存在一定的局限性。 双镜一丝输卵管手术—生殖健康医院
2、输卵管通液术
3、常规手术治疗:对病变输卵管行输卵管造口术、粘连分离术、输卵管吻合术、子宫输卵管植入术等。常规手术切口大,术后恢复慢。
4、双镜合璧+COOK导丝复通术:“双镜一丝”技术是在宫、腹腔镜联合探查下,将0.038毫米铂金导丝送人堵塞的输卵管内,一次性精确疏通。对治疗输卵管阻塞、粘连造成的不孕症。
1、预防阴道感染: 疾病的发生与发展都有一个过程,都有一个原因,输卵管感染性疾病,主要应在预防阴(阴)道炎、子宫内膜炎等方面下工夫,特别是阴(阴)道感染,是诸多生殖系统疾病的关键性“门户”,重视生殖系统的保护,注意性生活卫生,防止性传播疾病,是极其重要的一环。
2、对人工流产的慎重: 人工流产也是造成输卵管不通的主要原因:人工流产时由于机械或药物刺激,子宫平滑肌强直性收缩,宫腔内容物不但向宫口方向移动,同时也会进入输卵管腔,进入输卵管腔的组织很容易滞留机化,如果输卵管腔被完全阻塞则形成不孕,如果形成半阻塞状态,输卵管通而不畅则易形成宫外孕。所以末生育前应慎做流产。另外一但发现有生殖系炎症和盆腹腔炎症应积极找专科医生进行有效治疗。有很多输卵管不通的原因是由于在诊治不孕症的过程中不当和过度的诊疗所造成的。如反复在一些小诊所进行输卵管通液和清宫治疗等。
3、预防炎症: 输卵管堵塞的主要原因是炎症,包括输卵管炎引起的输卵管管腔的堵塞和盆腔炎引起的伞端堵塞。因此注意生殖系统的清洁卫生、预防各种病原体(特别是性传播疾病)的感染是关键的。此外,宫外孕实际上大部分也是炎症使输卵管部分堵塞造成的,在发生宫外孕后,应避免开腹行输卵管切除,尽量采用腹腔镜下输卵管开窗,如果情况允许,还可以采用保守疗法,这样可以保留输卵管。
4、及时确诊 尽快治疗: 及时确诊的方法多种多样。输卵管通气试验,输卵管通水试验,子宫输卵管造影,子宫输卵管超声检查,内镜(腹腔镜、宫腔镜、输卵管镜),放射性核素子宫输卵管造影等检查,一般专科医院均可以进行,如果必要,还可以进行开腹探查,总之是可以及时明确诊断的。早期明确诊断,对控制病情继续发展有一定的好处。