四川省生殖健康研究中心附属生殖专科医院-四川成都不孕不育医院

宫颈在生殖功能中起到重要作用,子宫作为卵巢激素的靶器官,具有储存和输送精子、孕卵着床及孕育胎儿的功能,子宫颈是是阴道通向宫腔的通道,也是精子长途跋涉去和卵子相会的第—道关卡,宫颈性不孕主要是由于宫颈的形态和宫颈粘液功能直接影响精子上游进入宫腔导致的,精子不顺利进入子宫腔,因而不能产生有授精的能力。

宫颈性不孕

1、宫颈管闭锁与狭窄先天性宫颈闭锁或狭窄多由于双侧苗勒氏管下段形成和融合不全所致。临床上罕见,常伴有子宫发育不全,第二性征大多发育正常。可出现周期性下腹痛,或月经过少伴痛经。

2、宫颈管发育不良可伴子宫发育不良。严重发育不良的宫颈呈细长形。中度发育不良的宫颈长度与宫体之比为1:1,即所谓“青春型子宫”。

3、宫颈管位置异常常伴有子宫体的位置异常。

4、宫颈肌瘤宫颈肌瘤造成不孕原因主要是颈管发生变形、狭窄,影响精子通过。

宫颈位于阴道和子宫之间,宫颈性不孕主要是由于宫颈的形态和宫颈粘液功能直接影响精子上游进入宫腔导致的,精子不顺利进入子宫腔,因而不能产生有授精的能力。其常见的原因有以下几点:

1、宫颈畸形:宫颈缺乏、双宫颈畸形、先天性宫颈管狭窄、先天性宫颈延长等;

2、宫颈解剖位置异常:宫颈后仰,宫颈上仰等;

3、宫颈炎:宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈管炎等;

  

4、宫颈粘液功能异常:粘液分泌减少、粘稠粘液综合症等;

  

5、宫颈免疫学功能异常:抗精子抗体等。

1、B超:(1)、检查子宫的形状、位置、大小,测量子宫的长度、宽度、厚度等,用来观察子宫发育不良的程度及是否为幼稚子宫。(2)、可检查有无肿瘤,如子宫肌瘤、卵巢肿瘤、囊性畸胎瘤等。(3)、子宫畸形,如无子宫、痕迹子宫、双角子宫、单角子宫、残角子宫等可用B超检查。(4)、可发现子宫内膜息肉。

2、药物撤退试验:(1)、孕激素试验(黄体酮试验)。为评估内源性雌激素水平的简单、快速方法,若孕激素试验无撤药出血,说明患者体内雌激素水平低下。(2)、雌激素试验。无撤药性出血时应重复一次雌激素试验,若仍无出血,提示子宫内膜有缺陷或被破坏,可诊断为子宫性闭经。

3、X光平片:主要用于子宫肌瘤。肌瘤钙化时,表现为散在一致斑点,或壳样钙化包膜,或边缘粗糙及波浪状的蜂窝样。

1、宫颈肌瘤:手术是治疗子宫性不孕的主要措施。现在可以采用宫腹腔镜下剔除术,具有创伤小、出血少、手术时间短、恢复快、不留疤痕、避免盆腔粘连等的优点。

2、宫颈管闭锁与狭窄子宫颈发育不良,治疗子宫性不孕主要采用扩宫治疗:在月经干净后或排卵前进行,先用消毒探针探入宫腔,再用宫颈扩张器由3号顺序扩张到7号。先天性子宫颈发育不良可同时使用人工周期治疗,或大剂量孕激素作假孕疗。

3、宫颈粘液异常,宫颈粘液分泌过少、粘稠,治疗子宫性不孕可用小剂量雌激素,可改善卵泡功能,使宫颈粘液变稀薄,有利于精子穿过。还有报道采用脉冲或静脉黄体生成素释放激素(LHRH),也可改善宫颈粘液,获得受孕。

1、产前检查。定期进行产前检查是母子平安的重要保障,否则可能导致难产甚至子宫破裂等严重后果。
2、多次妊娠。每增加一次妊娠,子宫就多担一分风险。怀孕3次以上,子宫患病及发生病变的可能性会明显增加。
3、不洁性生活。在性生活上不讲究卫生,易使细菌通过经阴道进入子宫腔,引起子宫内膜感染。另外,男子包皮垢对宫颈的刺激也是引起女性子宫颈癌的因素之一。经期更不能同房。
4、反复人工流产。年轻女性反复人工流产,每次流产刮宫都会使子宫内膜变薄,还会引发盆腔炎、输卵管堵塞等,严重时还会导致不孕。
5、性生活紊乱。过早的开始性生活,性生活放纵这都会对女性的身心健康造成不良影响。很多宫颈糜烂和子宫颈癌都是这样产生的。所以有这种想象的女性子宫保健更重要。
6、生育期很关键。生育期不但是女人的关键时期,子宫也开始进入了“多事之秋”,这时就要格外注重子宫保健。夫妻间性生活要有节、有度,并注意清洁卫生。丈夫一定要做好个人卫生,勤洗澡,保持性器官卫生。

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